Surfacturation du groupe psychiatrique « Les Flamboyants » à La Réunion – 900 000€ d’indus par la Sécurité sociale…
La chambre régionale des comptes de La Réunion a procédé au contrôle des comptes et de la gestion des cliniques privées psychiatriques Les Flamboyants ouest et Les Flamboyants sud.
Elle vient de publier ses observations définitives publiques, assorties de trois recommandations.
Suite au signalement effectué par la chambre régionale des comptes, des dysfonctionnements significatifs en matière de facturation à l’assurance maladie ont été relevés par la direction régionale du service médical (DRSM). La clinique conteste plusieurs des griefs qui lui sont faits. Selon la chambre, ces irrégularités pourraient venir modifier les résultats de l’établissement à l’avenir et donner lieu à des remboursements importants d’indus à la sécurité sociale.
La chambre régionale des comptes a constaté l’existence de fragilités dans le fonctionnement de la clinique, notamment en matière de traçabilité des actes facturés, d’organisation des moyens humains ou d’automatisation de la préparation des médicaments.
En matière de facturation, la clinique doit régulariser sans délai sa situation et se mettre en conformité vis-à-vis de la réglementation
Le calcul du montant précis des indus par la Caisse générale de sécurité sociale est encore en cours. La somme estimée des indus représenterait « plus de 900 000 euros (€) sur deux ans et pour les deux cliniques ».
Le montant final des pertes pour l’Assurance maladie sur les années 2016-2020 serait même deux fois plus élevé. Il n’a certes « pas pu être évalué mais, par extrapolation, l’ordre de grandeur des indus pourrait approcher […] 1,8 million d’euros (M€) pour les deux cliniques réunies ».
La CCDH s’inquiète de telles irrégularités financières, d’autant plus que ces cliniques se vantent de pratiquer l’électro-convulsivothérapie (electrochocs)… !
